低于有效血藥濃度的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，   過(guò)于頻繁調(diào)換抗生素使各種抗生素維持有效血藥濃度時(shí)間過(guò)短。一般藥物，欲達(dá)有效濃度需45個(gè)半衰期，相對(duì)穩(wěn)定于一定水平，才干發(fā)揮療效，抗感染藥物更應(yīng)注意血藥濃度，按一般繼續(xù)恒速靜滴。如果調(diào)換頻繁，藥物無(wú)法達(dá)有效血藥濃度，反使細(xì)菌發(fā)生耐藥性

將青霉素類全日量一次性滴入

   青霉素類藥?kù)o滴血藥濃度達(dá)峰很快，將青霉素類全日量一次性滴入 <   青霉素類藥?kù)o滴血藥濃度達(dá)峰很快。青霉素為0.5小時(shí)，而消除半衰期為0.65~0.70小時(shí)，經(jīng)過(guò)34小時(shí)約90%已排泄，6小時(shí)血藥濃度已低于MIC最低抑菌濃度)而細(xì)菌受到青霉素沖擊后再生長(zhǎng)只需34小時(shí)，若1次/日靜滴，則細(xì)菌有>12小時(shí)不接觸藥物，從而繼續(xù)繁殖，而繁殖的細(xì)菌到下一次藥物達(dá)峰時(shí)又不易被殺滅，致使青霉素不能發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

青霉素靜滴160萬(wàn)～400萬(wàn)U24次/日，   應(yīng)嚴(yán)格按藥典規(guī)定。使其充分發(fā)揮繁殖

得到最好的療效，   期殺菌優(yōu)勢(shì)。同時(shí)防止一次性大劑量給藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。

   青霉素類用葡萄糖作溶媒

故一般用0.9%氯化鈉注射液    葡萄糖對(duì)青霉素的6-內(nèi)酰胺鍵具有催化分解作用。

濃度愈高愈不穩(wěn)定，   作溶媒。葡萄糖溶液偏酸性增加青霉素鈉的水解。如屬必需則應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)滴完。

   青霉素類與紅霉素聯(lián)用

而紅霉為快速抑菌藥，   青霉素類為繁殖期殺菌藥。兩者合用時(shí)，青霉素的殺菌作用大大減弱，臨床考慮細(xì)菌、支原體感染時(shí)，可先用青霉素，待其起效后再加用紅霉素。

   青霉素鈉與碳酸氫鈉合用

若pH<5或pH>8時(shí)極易分解。因青霉素為6-氨基青霉素酸的衍生物，   青霉素鈉(或鉀鹽)水溶液pH6~6.5時(shí)最穩(wěn)定。6-氨基青霉素酸系由6-內(nèi)酰胺與四氫噻唑兩環(huán)組成，極易被酸、堿所分解而失去活性。

但如不合理應(yīng)用仍會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物療效的降低，   雖然青霉素類抗生素具有療效佳、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。耐藥菌的發(fā)生等，故臨床應(yīng)科學(xué)正確地運(yùn)用以保證療效，防止不良反應(yīng)。

   青霉素類藥物靜滴時(shí)的輸注速度

單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多藥物會(huì)引起腦、手等不良反應(yīng)。過(guò)慢又會(huì)使其水解和發(fā)生聚合，   青霉素類藥物靜滴時(shí)速度過(guò)快使機(jī)體難以適應(yīng)。只要有0.1%四聚物形成，就足以引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。水解又使青霉素療效下降，所以最好將一次劑量的青霉素溶在100ml0.9%氯化鈉注射用溶媒中。于0.51小時(shí)內(nèi)滴完，并嚴(yán)格遵照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，絕不可久置再用。

   不可與維生素C混合靜滴

可使青霉素分解破壞，   因?yàn)榫S生素C具有較強(qiáng)的還原性。且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨基青霉素的穩(wěn)定性，使其降效或失效。

   不可與含醇的藥物合用

乙醇能加速6-內(nèi)醚胺環(huán)水解，   如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒。而使青霉素降效。

   不可與下列藥物混合

可發(fā)生沉淀、混濁或變色，   青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A細(xì)胞色素C維生素B6催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪等藥混合后。應(yīng)禁忌混合靜滴。

    抗生素更換頻繁